四逆汤加减化裁_临证加减与用量

发布时间:2019-10-05 来源:季节养生汤

【方组、临证参考用量】炙甘草6~12g制附子9~15g干姜4.5~9g上3昧,以水600ml,煮取240ml,去滓,分温再服,体壮者,制附子可用至15g,干姜用至9g。

【功效】回阳救逆。

【主治】

主证:脉微细(沉迟或沉弱),面色赤,但欲寐,神情萎靡,四末厥冷,下利清谷,呕吐,无热恶寒,或大汗,或有微热,热留恋不已,小便清白或清长,舌质淡,苔白滑。

副证:四肢挛急,身体疼痛,腹中拘急,或腹胀满,口不渴或渴而喜热饮,脉浮迟。

【临证加减】

1.胃阳不足,下焦虚寒:常见胃脘冷痛,喜温喜按,寒气上逆,呃逆频作,寒甚则剧痛难忍,面色苍白,神倦乏力,四肢不温,便溏,食欲不振,苔白润,舌质淡,脉细弱。本方加吴茱萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗,以温中止呃。

2.滑精:梦遗滑精时发,面色萎黄不华,全身倦怠,头晕耳鸣,四肢欠温,纳少,苔白舌质淡水滑,脉沉细或细弱。本方加金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮龙眼肉或合怎么治疗母猪疯柴胡加龙骨牡蛎汤治之。

3.肾阳虚衰,肾不纳气:下焦肾气不足,肺失肃降,摄纳无权,咳喘不得卧,咳吐白痰清稀,面目微肿,舌质淡,苔白,脉沉细。本方加五味子、补骨脂、细辛、或合金匮肾气丸治之。4.脾肾阳虚:水肿腰腹以下为甚,反复不愈,两足内踝尤剧,阴囊湿冷,怯寒肢重,小溲量少色清,苔白薄,质淡,脉沉细。本方加车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻或合济肾气丸治之。

5.寒痹:肢体关节疼痛时作,遇寒尤甚,得温则缓,昼轻夜重,关节伸屈不利,苔白舌质淡,脉沉弦。本方加桂枝、桑寄生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤或合乌头汤治之。6.风湿性关节炎:症见肢体关节肌肉疼痛,关节不能伸屈,恶风寒,舌淡,苔白,脉沉弦。本方加老鹳草、鸡血藤、薏苡仁、海风藤、白术,以健脾利湿,温经通脉。

7.脾虚胃寒久痛不愈者,加良姜、荜茇、台乌药、砂仁、郁金、香附。

8.脾肾阳虚,膀胱气化不利者,与五苓散合方治之。

9.风寒湿痹,有肾阳不足者,合独活寄生汤治之。

10.四逆汤加黄连治疗小治疗癫痫病的药物有哪些儿泄泻:病例,经用四逆汤加黄连煎剂治疗后,每日排便次数在三次以下,精神活泼,食欲正常者即为痊愈。[浙江中医杂志,1964,(8):14]

11.《伤寒论》中附子的应用:《伤寒论》用附子回阳救逆,则必用生者与干姜配伍,不多杂以它药,如四逆汤、干姜附子汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等,持纯阳之性,奋至大之威,回阳于垂绝,起危于頃刻,非此等大剂难胜任。[中医杂志,1992,(12):19]

12.张仲景应用附子的探讨:通过对《伤寒论》、《金匮要略》二书应用附子之比较,得出结论,作急救虚脱用者,宜生附子;作强心及局部衰弱症状用者,宜炮附子轻剂;作镇痛用者,宜炮附子重剂。[上海中医药杂志,1957,(6):32]

13.四逆汤配伍的辨析:方中炙甘草、干姜同煎,能制附子之毒,抑短扬长,其强心作用更为显著,而熟附子的强心作用,不但不亚于生附子,而且经炮制后,其有效成分似乎更有加强。

现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配互的作用关系,见解不一。然而,附子与不同的药物配伍,产生不同效用,则是肯定的烟台癫痫病哪家医院能治好。[浙江中医杂志,1997,(5):33]

14.四逆汤的临床应用:本方临床应用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。[摔京中医学院学报,1989,(3):51~53]

15.伤寒发汗不解,反恶寒者,虚故也,本方去干姜加芍药,名芍药甘草附子汤。

16.少阴厥阴腹痛,本方加吴茱萸,名茱萸四遵汤。

17.感寒手足厥冷,脉细欲绝,及寒疝,脐下冷,引腰腹痛,本方加当归、木通,名当归四逆汤。

18.阴黄,本方加茵陈蒿,名茵陈四逆汤。

19.阴盛格阳,合生脉散加陈皮,名回阳返本汤。

20.虚寒水泻,冷汗脉微,甚者呕吐,此为急病,本方加官桂、良姜、半夏,名浆水散(洁古方)。

21.风湿相搏,身体烦痛,及中寒发厥心痛,本方加白术、大枣,名术附汤。

22.下后复汗,昼躁夜静,不呕不渴,无表证,脉沉微,无大热者,本方去甘草,名干姜附子汤。又治中寒厥逆,眩仆无汗,或自汗儿童癫痫前期征兆淋漓,及外热烦躁,阴盛格阳。

23.治限微阴脱,症见恶寒,脉微而复利,利止亡血,手足厥冷者。方中四逆汤为回阳固脱,加人参以生津益血,名四逆加人参汤。[伤寒论]

24.本方干姜量加大一倍,附子选其大者。治下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉徽欲绝,身反不恶寒而面赤,此乃阴盛于里,格阳于外,名通脉四遵汤。[伤寒论]

25.通脉四逆汤加猪胆汁。治吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉激欲绝。此乃阴竭阳亡之重症,加猪胆汁名通脉四逆加猪胆汁汤。[伤寒论]    26.本方去甘草加葱白。治恶寒,四肢厥冷,脉微,下利,面赤者。[伤寒论]

27.白通汤加猪胆汁、人尿,治下利,脉微,利不止,厥逆无脉,干呕而烦者,名白通汤。伤寒论]

28.本方加茯苓、人参。治发汗,若下之,病仍不解烦躁者,手足厥逆,脉沉微,名茯苓四遵汤。[伤寒论]

29.本方加人参、熟地、当归。治阴阳欲脱或命门火衰,阴中无阳者,名六味回阳饮。[景岳全书]

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