子宫内膜异位症的基础知识

发布时间:2019-10-25 来源:季节养生汤

  病因

  子宫内膜异位症为良性病变,有远处转移和种植能力。致于病因,目前大多认为,子宫内膜异位症的组织发生很难用单一的学说解释,可能是多途径引起。其中盆腔内膜异位症以子宫内膜种植和体腔上皮化生为主;而盆腔以外的子官内膜异位症则以经淋巴播散的可能性大。

  临床表现

  约20%的患者无自觉症状,有症状患者多表现为周期性发作,可因病变的部位不同而出现不同症状。

  ①痛经:以继发性、渐进性痛经为特点,疼痛部位多位于下腹部及腰瓶预,可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。开始痛的时间及持续时间,多为经前1~2天,经期第一天最剧,月经干净后疼痛缓解以致消失。如异位内膜累及子宫直肠后陷凹及子官慨骨韧带时,多有引起睡眠性癫痫病发作的原因性交痛和肛门坠胀感,经期尤甚。如肠道子官内膜异位症有腹泻或便秘,甚至有周期性便血。

  ②月经不调:有时经量增多或经期延长,亦有经前点滴出血者。

  ③不孕:内膜异位患者不孕率达40%,较正常妇女不孕率高2倍多。

  诊断

  妇科检查:子官多后倾固定,鹏大,子宫一侧咸双侧附件处彻及与子宫相连的不活动囊块,有压痛,子宫骶骨韧带,子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕豆大小不规则的结节,触痛明显,如阴道直肠隔受累,可于阴道后弯商部彻及甚至看到突出的紫蓝色结节。

  预防

  1.防止经血倒流①经期一般不作盆腔检查。如有必要,操作应轻柔避免挤压子宫。②如有生殖道畸形所致经血外流受西药能治好癫痫吗阻时均应及时手术治疗。

  2.避免手术操作所引起的子宫内膜种植①避免在中孕期间作剖宫取胎术,如确有必要手术,应用纱布保护好子官切口周围术野,以防官腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。②月经前禁作各种输卵管通畅试验,以免内膜碎屑进入腹腔。

  3宫颈冷冻、电弹、锥切和整形术均不宜在经前单行,否则有导致子官内膜种植在手术创面的危险。人工流产吸宫时,官腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出,这样会使舰膜碎片随宫腔血液流入腹腔。

  3.适龄婚育和药物避孕因为妊娠可延缓此病的发生发展。对已婚孕龄或婚后痛经妇女应及时孕育。已有子女者,可长期服用避孕药片抑制排卵,以使子宫内膜萎缩和经量减少。

  治疗

  周口市看癫痫去哪家医院好应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求作全面考虑。

  1.非手术治疗

  ①观察:适用于盆腔病变不严重,无症状或症状轻微者,一般每6个月盆腔检查一次。如经期出现轻微疼痛时可对症给予消炎缔等药物。

  ②性激素治疗:高效孕激素周期疗法常用药物快诺厕(妇康片)。甲冶孕阐(妇宁片)。甲孕厕(安官质体丽),每日4~8mg,自月经周期第5~26日服药,抑制排卵,可连续服药3~6个周期I雄激素甲基寒丸素5mg舌下含服,每日1次,连服3~6个月,每月总量不得超过300mg,小剂量原药可缓解痛,不抑制排卵;假绝经疗法口服丹那唑,适用于病变轻至中度,痛经明显或不孕的患者,亦可作为保守性手术前的药物准备,以缩小手术范围,剂量:40山东癫痫病治疗医院选哪家好0~800mg,月经第1日开始持续不同断服用6个月。停服丹那唑后4~6周内月经恢复,服药后受孕率约50%。

  2.手术治疗分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三路:

  (1)保留生育功能手术:术时尽量切净病灶,但保留子官卵巢(双侧成一徒,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%一65%妇女在术后有受孕可能。

  (2)半根治手术:适用于年龄在35岁以下但无生育要求的患者,行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。

  (3)根治性手术:行全子宫及双侧附件切除术。适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重的患者。

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